Articles
التغذية المناسبة لمرضى حساسية القمح (مرض السيلياك)
مرض السيلياك (حساسية القمح) هو مرض ناتج عن خلل في المناعة الذاتية يصيب الأمعاء الدقيقة بشكل رئيسي. يتسبب بضمر وتلف الخميلات الموجودة بالإثنى عشر Duodenum والصائم Jejunum مما يؤدي الى عدم القدرة على هضم وامتصاص معظم العناصر الغذائية. وتنتج هذه الحساسية عند استهلاك الأطعمة التي تحتوي على الجلوتين (وهو بروتين القمح) مثل القمح والشعير وغيرها من المنتجات. يصيب هذا المرض الأطفال و يصيب البالغين أيضاً خاصة ما بين عمر 30 إلى 60 سنة، وقد يظهر بدون أعراض واضحة.
ما هو الجلوتين؟
هو اسم لبعض البروتينات الموجودة في القمح والشعير وغيرهاز. وظيفة الجلوتين هو الحفاظ على شكل الأطعمة وإعطائها قوام جيّد.
كيف يتم تشخيص مرض السيلياك؟
- فحص (Antigliadin Antibodies) في الدم – ارتفاع (AGA & EMA)في الدم يؤكد مرض السيلياك.
- تنظير للأمعاء الدقيقة يبيّن ضمور الخميلات ووجود تلف فيها (أخذ خزعة biopsy من الأمعاء الدقيقة).
ما هي أعراض مرض السيلياك؟
- إسهال شديد وغالبًا إسهال دهني ممكن أن يرافقه خروج دم
- الشعور بالمغص والانتفاخ
- ألم عند منطقة البطن
- الإمساك
- فقدان الوزن الذي قد يؤثر على النمو لدى الأطفال
- التعب والإرهاق
- نقص في العناصر الغذائية كالفيتامينات مثل فيتامين ب12 وفوليك أسيد، وفيتامين أ، وفيتامين ك
- نقص في المعادن مثل الحديد (الذي يؤدي الى فقر الدم)، والزنك، والكالسيوم
- ترقرق العظام بسبب نقص امتصاص فيتامين (د) والكالسيوم
- عدم تحمل اللاكتوز (سكر الحليب)
ما هي علاقة مرض السيلياك مع عدم تحمل اللاكتوز (Lactose intolerance) ؟
قد يكون الشخص المصاب بمرض السيلياك يعاني من عدم تحمل اللاكتوز وهو السكر الموجود في الحليب؛ لأن جسم المصاب لا يقوم بإنتاج كميات كافية من إنزيم اللاكتيز (lactase) الذي يقوم بهضم اللاكتوز (Lactose ).
ما هي الإرشادات الغذائية المناسبة لمريض السيلياك؟
- اتّباع حمية خالية من الجلوتين
- زيادة كمية الطاقة المتناولة لتعويض التلف الحاصل في أنسجة الأمعاء
- تناول كمية معتدلة من الدهون سهلة الهضم. يُمكن استخدام الزيوتMCT (دهون ثلاثية الجليسريدات متوسطة السلسلة) لأنها سهلة الهضم والامتصاص
- اختيار النشويات البسيطة الموجودة في الفواكه
- تناول وجبات صغيرة ومتعددة خلال اليوم (5-6 وجبات)
- أخذ مكملات الفيتامينات والمعادن
- قراءة بطاقة البيان الملصقة على الأطعمة الجاهزة للتأكد من خلو المنتج من الجلوتين
- تناول البقوليات مثل العدس، الفول، الحمص و الفاصوليا البيضاء
ما هي الأطعمة التي تحتوي على الجلوتين وكيف يمكن استبدالها؟
يبيّن الجدول أدناه مجموعة الأطعمة التي تحتوي على الجلوتين والتي يجب على مريض السلياك تجنّبها، بالمقابل يمكنه تناول الأطعمة الخالية من الجلوتين مع التأكد من قراءة الملصق الغذائي الموجود على المنتج:
| الأطعمة الخالية من الجلوتين | الأطعمة التي تحتوي على الجلوتين |
| الارز و أقراص الارز الخالية من الجلوتين | القمح وطحين القمح الكامل |
| البطاطا | دقيق أبيض |
| ذرة و نشا الذرة | الفريكة |
| أي نوع طحين خالي من الجلوتين مثل الأرز والصويا والذرة والبطاطس والفول | البرغل |
| المعكرونة والخبز خالي من الجلوتين | كعك محلى مقلي (الدونات) والفطائر (الوفل،بان كيك)، الكعك المالح، المافن |
| اللحوم و الأسماك والدواجن الطازجة | الحليب المنكهه |
| البيض | النقانق والهوت دوج |
| الفواكه و الخضروات الطازجة | **الشوفان |
| الفول والعدس والبقوليات | المفتول |
| فول الصويا | الشعير |
| الكينوا | حبوب الجاودار و طحين الجاودار |
| الكتان والشيا | صلصات السلطات و الصلصات العادية |
| الأجبان الطبيعية مثل حلوم والشيدر الخالية من الجلوتين | الأجبان المصنعة كافة |
| البذور والمكسرات بأشكالها الطبيعة | الأطعمة المقلية بالقرشلة، ورقائق الشيبس، والسميد |
**يعتبر الشوفان مصدر خالي من جلوتين، لكن عند تصنيعه أو حصاده قد يخلط بالقمح. لذلك يفضل تجنبه إلا في حال اختيار الأنواع الخالية من الجلوتين والتأكد من الملصق الغذائي .
*قد يكون المنتج نفسه ليس مصدرًا للجلوتين، إلا أنه في مراحل التصنيع تم إضافة طحين القمح أو مصدر آخر للغلوتين لتحسين قوام المنتج.
*في حال شراء منتجات لا تحتوي على علامة أنها خالية من الجلوتين، يمكن قراءة المكونات والانتباه لوجود إحدى الكلمات الآتية فهي تدل على وجود القمح والجلوتين :
| Malte |
| Malte extract |
| Malte flavor |
| Malte syrup |
| Gluten |
| Gladin |
| Starch and gelatinized starch, Modified starch, vegetable starch, gelatinized starch |
| Vegetable gum |
| Hydrolyzed vegetable protein |
يمكنك الآن الحصول على حمية غذائية أربع حميات – د. ربى مشربش
المراجع
- https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/celiac-disease/eating-diet-nutrition
- https://celiac.org/gluten-free-living/gluten-free-foods
- Aaron, L. , Patricia, W. , Ajay, R. , & Torsten, M. (2018). Celiac Disease and Lactose Intolerance. International Journal of Celiac Disease, 6(3), 68-70.
- Kohout, Pavel. (2014). Nutrition in Celiac Disease. International Journal of Celiac Disease. 2. 115-117. 10.12691/ijcd-2-3-2.
- García-Manzanares, Alvaro & Lucendo, Alfredo. (2011). Nutritional and Dietary Aspects of Celiac Disease. Nutrition in clinical practice : official publication of the American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. 26. 163-73. 10.1177/0884533611399773.