Articles

• 9th Aug, 2021

دكتورة تغذية لعلاج فقر الدم الناجم عن سوء التغذية

فقر الدم

يحدث فقر الدم عندما يتم إنتاج كمية أقل من المعتاد من خلايا الدم الحمراء السليمة، كما أن المصاب بفقر الدم لا يحصل على كفايته من الدم الغني بالأكسجين.

ويؤدي ذلك إلى الشعور بالتعب أو الضعف، كما قد يتعرّض الشخص إلى ضيق في التنفس أو صداع أو دوار أو عدم انتظام في ضربات القلب.

ما هو فقر الدم الناتج عن سوء التغذية؟

في العديد من الأحيان فإن فقر الدم يحدث نتيجة عدم قدرة الجسم على امتصاص بعض أنواع الفيتامينات والمعادن، مما يؤدي إلى:

• نقص عدد كريات الدم الحمراء.
• نقص كمية الهيموجلوبين الموجودة في خلايا الدم الحمراء.
• عدم كفاءة كريات الدم الحمراء.

أسباب فقر الدم

يوجد بعض الفيتامينات والمعادن التي يؤدي نقصانها إلى إصابة الشخص بفقر الدم، ويكون ذلك على النحو التالي:

نقص الحديد

يؤدي نقص كمية الحديد في الدم إلى صغر حجم كريات الدم الحمراء، وتغيّر في شكلها ولونها؛ حيث تصبح بيضاوية وباهتة اللون، ويحدث ذلك نتيجة نقص كمية الهيموجلوبين.

أعراض فقر الدم الناتج عن نقص الحديد

ومن أهم أعراض فقر الدم الناتج عن نقص الحديد:

• تساقط الشعر.
• لون الجلد الباهت.
• التعب والإرهاق.
• تغيّر في حاسة التذوّق.
• الاكتئاب.
• عدم انتظام الدورة الشهرية لدى النساء.

أسباب نقص الحديد

وللتعرف على أسباب فقر الدم الناتج عن نقص الحديد فإنه يمكن الحصول على استشارة غذائية، وبشكل عام فإن من أهم هذه الأسباب:

• عدم تناول كمية كافية من الطعام الغني بالحديد والغني بفيتامين ج.
• وجود مشكلة في عدم امتصاص كمية كافية من الحديد في الأمعاء.
• حاجة المرأة الحامل إلى كمية أكبر من الطبيعي من الحديد.

تشخيص فقر الدم الناتج عن نقص الحديد

يتم تصنيف الشخص بأنه مصاب بفقر الدم الناتج عن نقص الحديد من خلال إجراء فحص سريري ومخبري؛ حيث يتم إجراء فحص قوة الدم ومستوى الحديد معاً.

ويجب أن يكون مستوى الهيموجلوبين في الدم أو ما يعرف باسم قوة الدم  لدى النساء أعلى من 12 مليغرام / 100 ملل، وعند الرجال أعلى من 13 مليغرام / 100 ملل.

أما مستوى الحديد في الدم – Serum ferritin ففي حال كان أقل من 30 ميكروغرام / لتر فإن ذلك يدل على نقص مستوى الحديد، أما إذا كان أقل من 10 ميكرو غرام / لتر فإنه يعد فقر دم ناتج عن نقص الحديد.

كيفية تحسين امتصاص الحديد من الطعام

يمكن أن تؤثر طريقة تحضير الطعام والأطعمة التي يتناولها الشخص على كمية الحديد التي يمتصها الجسم؛ فعلى سبيل المثال فإن تناول الأطعمة الغنية بفيتامين ج مثل الحمضيات والطماطم والتوت والكيوي والخضروات الورقية تساعد في زيادة امتصاص الحديد في حال إضافتها إلى الطعام الغني بالحديد.

وللقيام بذلك فإنه يجب إضافتها نيئة إلى الطبق، كما يمكن تناول عصير البرتقال غير المحلى مع بعض الوجبات، أو تناول مكمل فيتامين ج.

ومن جهة أخرى فإن القهوة والشاي تساهم في التقليل من امتصاص الحديد، كما أن الأطعمة الغنية بالكالسيوم وبعض الأطعمة التي تحتوي على فول الصويا تمنع امتصاص الحديد أيضاً؛ لذا فإنه من الأفضل تناولها بين الوجبات.

ما هي كمية الحديد التي يحتاجها الجسم؟

تختلف كمية الحديد التي يحتاجها الجسم وفقاً للجنس والعمر، وذلك على النحو التالي:

نقص فيتامين ب 12

يؤدي نقص فيتامين ب 12 إلى تضخّم في حجم كريات الدم الحمراء وانخفاض عددها في آن واحد، ويحصل ذلك عادةً عند كبار السن.

أعراض نقص فيتامين ب 12

• الشعور بالوخز في الجسم.
• ألم في العضلات.
• تعب وإرهاق.
• تقرحات في الفم واحمرار اللسان.
• اضطرابات في الرؤية
• إكتئاب.
• صعوبة التركيز والنسيان.
• صعوبة الإنجاب على المدى الطويل.
• مشاكل في الحمل.
• أمراض في الجهاز العصبي.
• أمراض القلب.

الأطعمة الغنية بفيتامين ب 12

يمكن الوقاية من فقر الدم الناتج عن نقص فيتامين ب 12 من خلال الحصول على الأطعمة الغنية بهذا الفيتامين، ويعد من أهمها:

• اللحم البقري، والكبد، والدجاج، والسمك.
• البيض.
• الحليب، والجبن، واللبن.

نقص حمض الفوليك

يعرف باسم فيتامين ب 9، وهو أحد العناصر الغذائية الموجودة في الخضروات الورقية ذات اللون الأخضر الداكن والكبدة، ويحصل النقص في حال عدم تناول الأطعمة الغنية بالفوليك أو في حال عدم امتصاصه بشكل جيّد.

أسباب مشاكل امتصاص حمض الفوليك

قد تحصل مشكلة في امتصاص هذا الحمض نتيجةً لما يلي:

• الإصابة بأمراض معوية، مثل الداء البطني.
• الخضوع لعملية جراحية لاستئصال جزء كبير من الأمعاء أو تحويل مسارها.
• أدوية تصرف بوصفة طبية، مثل بعض الأدوية المضادة لنوبات الصرع.
• ازدياد حاجة الحامل والمرضع إلى حمض الفوليك.
• ازدياد حاجة مرضى الغسيل الكلوي لهذا الحمض، وفي حال كنت أخصائي تغذية فإنه يمكنك الحصول على دورة خاصة بتغذية مرضى الكلى.

مضاعفات نقص حمض الفوليك

يؤدي نقص هذا الحمض إلى العديد من المضاعفات، ويعد من أبرزها مضاعفات الحمل؛ حيث يكون الجنين الذي لا يحصل على كمية كافية من الفوليك معرّضاً للإصابة بتشوّهات خلقية في الدماغ والحبل النخاعي.

الأطعمة الغنية بالفوليك

يوجد العديد من الأطعمة التي يمكن الحصول عليها لزيادة نسبة الفوليك في الدم، ومن بينها:

• البروكلي، والسبانخ، والفاصوليا البيضاء.
• البرتقال، والليمون، والموز، والفراولة، والبطيخ.
• منتجات الحبوب المعززة مثل الخبز، والحبوب، والمعكرونة، والأرز.
• الكبد، والفطر، والفستق.

تشخيص فقر الدم المرتبط بسوء التغذية

يمكن لكلّ من الطبيب ودكتور التغذية تشخيص حالات فقر الدم المرتبطة بسوء التغذية من خلال ما يلي:

• فحص الدم خاصة لمخزون الحديد و فيتامين ب 12 والفولات.
• تقييم الوضع التغذوي للشخص.
• التأكد من وجود أي أمراض يعاني منها الشخص، خاصةً المرتبطة بالجهاز الهضمي وسوء الامتصاص.
• الأدوية التي يتناولها الشخص.
• وجود تاريخ مرضي في العائلة.

علاج فقر الدم المرتبط بسوء التغذية

يمكن الحصول على حمية غذائية أربع حميات – د.ربى مشربش للمساعدة في علاج فقر الدم المرتبط بسوء التغذية؛ حيث يجب التركيز على الأغذية الغنية بالحديد، وفيتامين ب 12، والفولات.

وقد يحتاج الشخص أيضاً إلى تناول مكملات غذائية، أو الحصول على إبر في الوريد، لعلاج نقص الحديد وزيادة قوة الدم، وذلك بإشراف طبي.

أهم الأغذية التي يجب تناولها

يمكن إضافة العديد من أنواع الأغذية في خطة علاج فقر الدم، وينبغي التنويه إلى أنه في حال عدم تحسن مستوى الفيتامينات والمعادن، أو وجود سوء امتصاص فإن الطبيب يقوم بوصف مكملات غذائية أو بر وريدية أو عضلية.

ومن أهم المصادر الغذائية التي يجب الحصول عليها لعلاج فقر الدم الناتج عن سوء التغذية:

• مصادر الحديد: يعد من أهم المصادر الغذائية للحديد: الكبدة والطحال، الدجاج، اللحم، الفاصوليا البيضاء، السبانخ.
• مصادر فيتامين ب 12: من أهمها الكبدة وسمك السالمون واللحم.
• مصادر الفولات: الكبدة، الأفوكادو، السبانخ، الموز.

المراجع

https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-conditions/vitamin-deficiency-anemia/symptoms-causes/syc-20355025

https://www.healthdirect.gov.au/foods-high-in-iron

https://www.nhlbi.nih.gov/health/anemia

• Nutritional-deficiency anemia: Causes, symptoms, and treatment (medicalnewstoday.com)